תיאור
רישום א.ק.ג. במנוחה היא בדיקה טובה לגילוי הפרעה בהולכה החשמלית או בקצב הלב, ולאבחון אוטם חד או ישן בשריר הלב. אולם, הבדיקה אינה מוצלחת במיוחד לגילוי תעוקת חזה (אנגינה פקטוריס) באנשים עם כאב בחזה.מסיבה זו נהוג לבצע רישום א.ק.ג. במאמץ. את המאמץ מפיקים באמצעות זירוז קצב הלב על-ידי התעמלות אירובית (הליכה או ריצה על הליכון או רכיבה על אופניים) או באמצעות תרופות. בשעת מאמץ תחול עלייה בצריכת החמצן של הלב, וכתוצאה מכך אזורים המסופקים על-ידי כלי דם כליליים המוצרים במידה משמעותית יסבלו מחוסר אספקת דם (איסכמיה). מצב זה יתבטא בשינויי א.ק.ג. טיפוסיים, וכן עלול להיות מלווה בתסמינים טיפוסיים של איסכמיה - תעוקה (כאבים בחזה, קוצר נשימה).
אם לא מתפתחים סיבוכים מיוחדים מבצעים את הבדיקה עד הגעה לקצב מטרה התלוי בגילו, מינו ומשקלו של הנבדק, או עד שהנבדק מרגיש תעוקה, סחרחורת או עייפות.
אזהרות
סיכון:הבדיקה עצמה אינה מסוכנת באנשים בריאים. אנשים הסובלים מתעוקת חזה בלתי יציבה (unstable angina) או מאוטם חד בשריר הלב עשויים לסבול מכאב בחזה או אף לאבד את ההכרה בזמן שיא המאמץ.
הוראות נגד: אין לבצע את הבדיקה במקרים הבאים:
אוטם חד בשריר הלב
תעוקת חזה בלתי יציבה
הפרעה קשה בזרימת הדם לרגליים
מחלה של אב העורקים
דלקת בשריר הלב
חוסר דם חמור
יתר לחץ דם לא מטופל
אי ספיקת לב
הריון:
לא מבצעים בדרך כלל.
הנקה:
אין בעיות או השפעות מיוחדות
תינוקות וילדים:
לא מבצעים את הבדיקה בתינוקות וילדים קטנים
קשישים:
קשישים עשויים להתקשות בביצוע מאמץ ועל כן נותנים להם דיפירידאמול כדי להאיץ את קצב הלב
נהיגה:
אין בעיות או השפעות מיוחדות
אלכוהול:
רצוי להימנע 2-4 שעות טרם ביצוע הבדיקה
תרופות העשויות לפגוע בדיוק הבדיקה:
תרופות להורדת לחץ דם או לטיפול במחלת לב, ובעיקר תרופות לטיפול בהפרעה בקצב הלב כמו דיגוקסין, עשויות לגרום לשינוי בתרשים החשמלי. יש להמשיך את כל התרופות כרגיל, אלא אם כן הורה לך הרופא אחרת.
פיענוח תוצאות
רישום תקין - בנבדקים ללא מחלת לב יש האצה בדופק הלב (טכיקרדיה), אולם ללא שינויים בדפוס הרישום החשמלי. תסמונת תעוקתית מאופיינת בשינוי ספציפי בדפוס התרשים בזמן המאמץ.
שני ממצאים המרמזים על פתולוגיה בלב הם: צניחה של מקטע ST, או היפוך גל T, וצניחה של הצומת שבין QRS ומקטע ST (נקודת J).
בדיקה זו אינה טובה דיה על מנת לאבחן מחלת לב בכל האוכלוסיות. באנשים עם גורמי סיכון מרובים ותסמינים אופייניים (לדוגמה, לחץ בחזה בזמן מאמץ) ערך הניבוי החיובי של הבדיקה גבוה מאוד, אולם באנשים ללא גורמי סיכון וללא תסמינים אופייניים ערך הניבוי של הבדיקה נמוך. במצבים אלו נוהגים לבצע מיפוי לב במאמץ.
אין תגובות:
הוסף רשומת תגובה